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當前位置:广东11选5开奖结果 > 科普專欄 > 科普專欄 解讀血常規:說說你不曾注意的紅白細胞血小板

    血常規怎么看?讓我們先來看看下面這個病例吧。

    患者女,17 歲广东11选5开奖结果,因不明原因發熱入院治療,后診斷為感染性心內膜炎,給予頭孢美唑鈉(2 g,tid)和阿米卡星(0.4 g,qd)靜脈滴注。經 7 天治療后體溫正常,其他檢查均正常,但血常規檢查中白細胞 2.5×109/L。

    該患者為什么經過一段時間的抗菌藥物治療广东11选5开奖结果,白細胞仍然低下?正常感染的患者不應該是白細胞增高嗎广东11选5开奖结果?看完這篇文章,也許你會找到答案广东11选5开奖结果。

    血常規,貴為三大常規之首广东11选5开奖结果广东11选5开奖结果,是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一广东11选5开奖结果。血常規化驗單最常用到的項目包括血紅蛋白測定广东11选5开奖结果、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數 4 項广东11选5开奖结果。


白細胞計數

    白細胞計數(WBC)正常成人(4.0~10.0)×109/L,新生兒(15.0~20.0)×109/L,6 個月 -2 歲嬰幼兒(5.0~12.0)×109/L广东11选5开奖结果。

1. 白細胞增多

    白細胞增多最先想到的是出現感染,但你可能不知道,慢性白血病、惡性腫瘤广东11选5开奖结果、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及化學藥的急性中毒也都會引起白細胞增多。白細胞增多需引起足夠重視,因其可能是慢性白血病的癥狀,如果得不到及時治療,會導致慢粒白血病的加速或急性病變。

    除了這些病理性的原因,還有生理性原因如月經前后广东11选5开奖结果、妊娠广东11选5开奖结果、分娩期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒等也會引起白細胞增多。因此在看到白細胞升高時,不要妄下診斷,有可能是生理性原因引起的广东11选5开奖结果广东11选5开奖结果。

2. 白細胞減少

    白細胞減少广东11选5开奖结果,作為醫生,也許你首先想到的還是病理性疾病广东11选5开奖结果,但也要注意不要忽略生理性及藥物的原因。流行性感冒广东11选5开奖结果、麻疹广东11选5开奖结果、粒細胞缺乏癥、再障以及白血病等疾病都會引起白細胞減少。當然容易被我們忽略的還有一些「假陽性」广东11选5开奖结果。

    當患者正在服用磺胺類藥物、解熱鎮痛藥、部分抗生素(如頭孢類)广东11选5开奖结果广东11选5开奖结果、抗甲狀腺或者抗腫瘤藥物時,都會引起白細胞減少,這時停用即可恢復广东11选5开奖结果广东11选5开奖结果。而對于化療的患者由于化療藥物的不良反應,也會出現白細胞減少,可服用一些升白的藥物。

3. 白細胞分類計數

    白細胞是一個「大家族」,分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞广东11选5开奖结果广东11选5开奖结果。

    其中中性粒細胞正常值為 50%~70%,嗜酸性粒細胞正常值 0.5%~5%,嗜堿性粒細胞正常值 0~1.0%,淋巴細胞百分率 20%~40%,單核細胞百分率 3%~8%广东11选5开奖结果。

(1)增多

    最常見的是中性粒細胞增多,由于其往往是由急性、化膿性感染引起,因此可與白細胞一起成為判定感染的指標广东11选5开奖结果。而白細胞正常,中性粒偏高,則不一定為感染,因中性粒細胞生理性波動很大。

    值得特別關注的是有研究發現中性粒細胞增多的患者中,冠心病的發生率增高且病情往往很嚴重广东11选5开奖结果广东11选5开奖结果,若為癌癥患者广东11选5开奖结果,其死亡率也較高。除了病理性疾病會使嗜酸性粒細胞增多,還有當應用咪達普利,頭孢拉定,頭孢呋辛鈉等藥物時也會使其增多广东11选5开奖结果。

(2)減少

    當患者有傷寒、副傷寒等疾病時广东11选5开奖结果,可能會引起白細胞分類各細胞減少。而患者在服用抗腫瘤藥物、苯二氮卓類鎮靜藥、抗癲癇藥等時會引起中性粒細胞減少。而長期應用腎上腺皮質激素或坎地沙坦等藥物時,會出現嗜酸性或嗜堿性粒細胞減少。




紅細胞計數

    紅細胞是血液中的重要「角色」,男性正常值(4.09~5.74)×1012/L,女性(3.68~5.74)×1012/L。

1. 紅細胞增多

    除了不明原因的慢性骨髓功能亢進引起真性紅細胞增多,紅細胞最多可達(7~12)×1012/L。除此之外還有一些生理性原因可導致紅細胞增多,如在機體缺氧和高原生活時,骨髓釋放紅細胞速度加快。

    還有一種紅細胞相對增多的情況,當大量失水如嘔吐、腹瀉、多汗、休克等時,血漿量減少,血液濃縮,則血液中各成分濃度相應增多。但僅為一種暫時的現象广东11选5开奖结果,癥狀緩解后广东11选5开奖结果,紅細胞趨于正常。其中可通過測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,作為臨床上補液量的依據。

2. 紅細胞減少

    不同原因的貧血如再生障礙性貧血广东11选5开奖结果,失血性貧血等都會引起紅細胞數減少。




血紅蛋白

    血紅蛋白(Hb)——組成紅細胞的主要成分,其增減的臨床意義與紅細胞增減的意義相同广东11选5开奖结果,并能更好的反映貧血程度。男性正常值 131~172 g/L广东11选5开奖结果,女性 113~151 g/L。

1. 血紅蛋白增多

    慢性肺源性心臟病、真性紅細胞增多癥广东11选5开奖结果、高原病等病理性原因可引起血紅蛋白增多。在大量失水广东11选5开奖结果、嚴重燒傷的情況下,血液濃縮也會引起血紅蛋白增多,但是這種情況需要特別注意,可能掩蓋貧血的癥狀广东11选5开奖结果。

    還有一些情況往往容易忽略,如患者在服用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素 K广东11选5开奖结果、硝酸甘油等藥物時,也會使 Hb 增多,故診斷疾病時要排除服用這些藥物的影響广东11选5开奖结果。

2. 血紅蛋白減少

(1)血紅蛋白減少的程度=紅細胞減少程度,多見于出血時广东11选5开奖结果广东11选5开奖结果。而由于血紅蛋白可與某些物質作用形成多種血紅蛋白衍生物,因此也可用于診斷某些血液系統疾病。

(2)血紅蛋白減少程度>紅細胞減少程度,多見于缺鐵性貧血。

(3)血紅蛋白減少程度<紅細胞減少程度广东11选5开奖结果,多見于巨幼細胞性貧血。

血紅蛋白測定也可作為貧血嚴重程度的判定提供了依據,>90 g/L 為輕度,60~90 g/L 中度广东11选5开奖结果,30~59 g/L 為重度,<30 g/L 為極重度貧血。




血小板計數

   血小板可產生多種血小板因子广东11选5开奖结果,參與血液凝固,男性正常值(100~300)×109/L广东11选5开奖结果,女性(101~320)×109/L。

1. 病理性原因

    多種情況都會引起血小板減少,如骨髓造血功能障礙广东11选5开奖结果、再生障礙性貧血等會使血小板生成減少。肝硬化、脾功能亢進等會使血小板破壞過多;脾腫大、各種原因引起的血液稀釋會使血小板分布異常。除了病理性疾病會引起血小板減少,還有在急性失血性貧血,脾摘除術后、骨折、出血后等創傷可見一過性血小板增多。

2. 藥物引起的血小板減少

    還有服用一些藥物時引起中毒或過敏也會使血小板減少。如在服用氯霉素時有骨髓抑制作用,可引起血小板減少;抗血小板藥物如阿司匹林等也可引起血小板減少;還有一些抗腫瘤藥物、抗生素广东11选5开奖结果、磺胺藥也可引起血小板減少。

    所以,讓我們再回到文章開篇的病例,會發現,患者的白細胞減少受到頭孢美唑藥物的影響的可能性較大。當然在血常規檢查中,不是某一項指標的異常就能夠確診患有某種疾病,而是需要多項檢查聯合支持某種疾病的證據。


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